Vajinal Histerektomi

Vajinal Histerektomi

Uterusun vajinadan cerrahi olarak çıkarıldığı bir prosedürdür.

Operasyon sıklıkla idrar inkontinansı için mesane ve / veya bağırsak onarımları ve sling(askı) prosedürleri prolapsus onarımı ile birleştirilir. Abdominal veya laparoskopik insizyon yoktur.

Operasyon bir hastane ortamında yapılır ve genel veya spinal anestezi altında yapılabilir. Serviks çevresinde bir kesim yapılır. Daha sonra bağırsağı ve mesaneyi rahimden dikkatlice itilir. Rahim ve çevre dokusunu besleyen kan damarları daha sonra klemplenir ve sabitlenir. Kanamanın olmadığı teyit edildikten sonra, uterusu çıkarır ve vajinal kuff ( kubbe) adıyla bilinen vajinanın üst kısmını kapatır. Birçok cerrah,uterusu destekleyen yapılara(sakrospinöz ligament süspansiyonu veya ileokoksigeus süspansiyon olarak adlandırılır) veya uterosakral ligamentlere(uterosakral ligament süspansiyonu olarak adlandırılır) cerrahi sırasında vajinal kubbeye ek olarak destekleyici dikiş koymayı tercih eder. Gerekirse, yumurtalıklar vajinal histerektomi sırasında çıkarılabilir.

Ameliyattan sonra hareketli kalmak, bacakta pıhtılaşma gibi komplikasyonları azaltmak için önemlidir. Yürüme ve hafif ev işleri yapmak iyidir ancak postoperatif ilk 6 haftada ağır kaldırma önerilmez. 

 Uterin prolapsusu için vajinal histerektomi geçiren kadınların %85’i kalıcı olarak tedavi edilmektedir. Kadınların yaklaşık %15’i ilk ameliyattan sonraki aylar veya yıllar içerisinde vajinal kuff prolapsusu geliştirir. Bu rakamlar, orijinal prolapsınızın şiddetine bağlı olarak değişebilir.

Komplikasyonlar

 • Anestezi problemleri. Modern anestezi ve izleme ekipmanı ile anesteziye bağlı komplikasyonlar çok nadirdir.

• Pıhtılaşma (embolizm). Herhangi bir pelvik cerrahi sonrası bacaklarda veya akciğerlerde pıhtı oluşabilir. Bu nadir komplikasyonlar destek çorapları ve kan inceltici maddeler kullanılarak en aza indirilebilir.

• Şiddetli kan kaybı ve hematom. Kan transfüzyonu gerektiren kan kaybı riski küçüktür (%0-10) ve kısmen de yapılan diğer cerrahilerinize göre değişir. Kadınların yaklaşık %10’unda vajinal kubbede küçük bir kan toplanması(hematom)gelişebilir. Bu genellikle 7 ila 10 gün sonra kendiliğinden drene olur. Bazen cerrahi drenaj gerektirir.

•Enfeksiyonlar. Antibiyotiklerin cerrahiden hemen önce verilmesine ve cerrahi alanın steril tututulmasına dikkat edilmesine rağmen, vajinal veya pelvik bir enfeksiyon gelişme şansı çok düşükte olsa mevcuttur. Bu genellikle hoş olmayan kokulu bir vajinal akıntı ve / veya ateş ile ortaya çıkar.

• İdrar yolu enfeksiyonu. Vajinal cerrahi geçiren kadınların %6-20’sinde idrar yolu enfeksiyonu gelişir. Kateter geçirdiyseniz risk en yüksektir. Semptomlar idrar sıklığı ve idrar boşaltırken yanma ve batmayı içerir.

• Komşu organların yaralanması. Vajinal histerektomilerin %2’i kadarında mesane, üreter veya rektum hasarı komplikasyonları oluşur. Çok nadir görülen bir komplikasyon vajinal fistülün ortaya çıkmasıdır.

• İdrar retansiyonu. Ameliyattan sonraki ilk birkaç günde, idrar yapma zorluğu vakaların %10-15’ine kadar görülebilir. İdrarı kolayca yapabilmeniz için ameliyattan sonraki bir kaç gün için bir sondaya ihtiyacınız olabilir.

Ameliyattan sonraki bir kaç hafta içinde kısa yürüyüşler gibi hafif aktiviteleri yapabilecek yeterli kondisyona sahip olabileceksiniz. Yaraların iyileşmesini sağlamak için en az 6 hafta boyunca ağır kaldırma ve spor yapmaktan kaçınmanızı öneririz. İş ve ameliyat türünüze bağlı olarak 2 ila 6 hafta arasında izin almayı planlamanız önerilir. Cinsel aktivite genellikle 6 hafta sonra güvenle devam edebilir. Daha fazla bilgi için www.YourPelvicF